Escoliosis
La escoliosis es una deformidad rotacional de la columna vertebral, que se proyecta en los tres planos del espacio: coronal ,sagital y axial. Cuando hablamos de escoliosis debemos diferenciar según su edad de aparición entre escoliosis infantiles, juveniles y del adulto.
El tratamiento abarca desde la observación periódica con radiografías de control, el uso de corsés y ortesis correctoras, ejercicios dirigidos, hasta la cirugía.
Conseguir una correcta alineación del raquis puede llegar a necesitar cirugía. La cirugía tiene dos metas principales: detener el avance de la curva y corregir la deformidad espinal.
¿Quiénes pueden beneficiarse?
El origen de esta deformidad es multifactorial y condicionado genéticamente en los casos más frecuentes, la llamada escoliosis idiopática del adolescente. Puede ser también secundario a malformaciones vertebrales congénitas, secundario a enfermedades neuromusculares, secundario a trastornos genéticos en contexto de síndromes más amplios , o de origen degenerativo la llamada escoliosis del adulto.
El tratamiento y la posible indicación quirúrgica es individualizado por lo tanto y requiere de un abordaje multidisciplinar y un conocimiento exhaustivo de la historia de cada paciente.
La cirugía en las llamadas idiopática del adolescente se indica para los casos de escoliosis de más de 40°, o para pacientes que no responden al corsé. La cirugía generalmente tiene dos metas principales: detener el avance de la curva y corregir la deformidad espinal.
¿Cómo se realiza?
Habitualmente la escoliosis se corrige por vía posterior con monitorización de la función nerviosa durante la intervención (neurofisiología intraoperatorios). Se colocan tornillos en las vértebras y se acoplan con barras de metal a cada lado de la columna, tras realizar las maniobras de corrección necesarias, se consigue de este modo estabilizar el raquis y una columna vertebral más equilibrada y de aspecto más recta. Lo más habitual es utilizar técnicas de fusión ósea mediante el aporte de injerto de hueso del propio paciente o material sustitutivo al lecho quirúrgico. Este proceso se denomina fusión espinal. Las barras de metal acopladas a la columna vertebral aseguran que la columna permanezca recta mientras se produce la fusión espinal.
¿Cómo es el postoperatorio?
Los pacientes pueden necesitar estancia en UCI para optimizar el manejo posoperatorio durante las primeras 24 horas. A partir de ahí el posoperatorio no difiere del de una fusión espinal normal, siendo la estancia hospitalaria entre 5-7 días.
Algunos pacientes pueden regresar al colegio o al trabajo en un período de 2 a 4 semanas después de la cirugía y reanudar muchas actividades de la vida cotidiana en 4 a 6 meses. Después del proceso de recuperación, es posible que los pacientes puedan volver a llevar una vida activa normal.
Cifosis
La cifosis es un arqueamiento exagerado hacia adelante de la curvatura de la columna dorsal. La cifosis grave puede ocasionar dolor persistente y deformidad.
En el caso de las personas mayores, la cifosis suele ser la secuela de fracturas vertebrales osteoporóticas y degeneración discal.
En niños y adolescentes, pueden aparecer otros tipos de cifosis. La llamada Enfermedad de Scheuermann suele aparecer durante el estirón prepubertad.
Anomalías vertebrales antes del nacimiento pueden ocasionar cifosis o algunas afecciones médicas, como el síndrome de Ehlers-Danlos pueden cursar con el desarrollo de cifosis. El tratamiento de la cifosis depende de la edad, la causa y los efectos de la curvatura.
¿Quiénes pueden beneficiarse?
El tratamiento y la posible indicación quirúrgica es individualizado por lo tanto y requiere de un abordaje multidisciplinar y un conocimiento exhaustivo de la historia de cada paciente.
La cirugía se indica para los casos de escoliosis de más de 60°, o para pacientes con dorsalgia persistente que no responde a tratamiento conservador convencional. La cirugía generalmente tiene dos metas principales: disminuir la curvatura y estabilizar el raquis dorsal.
¿Cómo se realiza? Y ¿Cómo es el postoperatorio?
Los aspectos técnicos de la cirugía de cifosis dorsal y el posoperatorio con prácticamente superponibles a los de la cirugía de escoliosis dorso-lumbar. Al estabilizar la columna dorsal y ser esta una zona con escasa movilidad debido a su unión con la caja torácica , la cirugía asocia escasa pérdida de movilidad del raquis.