Mielopatía Cervical
La mielopatia cervical es una lesión medular, resultante de la compresión crónica asociada a estenosis de canal cervical e inestabilidad discoligamentosa. En ocasiones hernias cervicales muy voluminosas pueden provocar síntomas muy similares.
La cirugía en casos de canal cervical estrecho y mielopatia cervical, consiste en descomprimir el espacio donde está el cordón medular comprimido, resecando discos dañados, elementos vertebrales (cuerpo, láminas…), para luego fijar y fusionar las vértebras entre sí.
¿Quien puede beneficiarse?
La cirugía de la estenosis de canal cervical esta indicada en pacientes que presentan entumecimiento, debilidad, sensaciones de quemazón, hormigueo y pinchazos en los brazos. En casos avanzados de mielopatía el paciente presenta una dificultad para la movilidad de las manos (especialmente en realizar tareas finas) y una limitación de la deambulación, todo ello de forma progresiva, lo que puede conllevar si no se procede a corregir la situación a tiempo a que el paciente quede en silla de ruedas.
¿Cómo se realiza?
Puede realizarse por vía anterior o posterior, y en casos severos pueden combinarse las dos vías. La artrodesis cervical anterior es la más habitual y se realiza con una incisión en el flanco lateral anterior del cuello, y desde la misma se retiran los discos deteriorados y se descomprime la médula.
En algunos casos se necesita la retirada de un cuerpo vertebral. La sustitución de discos o cuerpo vertebral se realiza generalmente con implantes de soporte y placas atornillas. En casos muy seleccionados podría barajarse la sustitución con prótesis de disco cervical.
La artrodesis cervical posterior se realiza a través de una incisión media en la cara posterior del cuello; se implantan tornillos en las vértebras, los cuales se unen por unas barras. Para conseguir una liberación de la médula espinal se resecan los arcos vertebrales a nivel de la zonas comprimidas.
¿Cómo es el postoperatorio?
Habitualmente los pacientes permanecen varios días ingresados, inician deglución , sedestación y deambulación el mismo día o al día siguiente a la cirugía. Los drenajes de usarse se retiran a las 24-48 horas. Se recomienda un collarín blando durante cuatro semanas. Los puntos se retiran entre los 10-14 días y el paciente sigue la rehabilitación de forma ambulatoria. El paciente puede retornar a sus actividades habituales alrededor de los dostres meses después de la cirugía.