Hernia discal Cervical
El tratamiento quirúrgico de la hernia de disco cervical, implica la retirada del fragmento de disco migrado , que está comprimiendo e irritando la raíz nerviosa.
La cirugía puede realizarse en muchas ocasiones de modo mínimamente invasivo, utilizando el microscopio o apoyándonos en técnicas endoscópicas, por vía dorsal sin necesidad de resecar el disco cervical.
En pacientes jóvenes con discos lesionados sin artrosis asociada, la sustitución del disco por una prótesis cervical nos permite conservar la movilidad del segmento. La cirugía se realiza con una pequeña incisión en la cara anterior del cuello.
El tratamiento de elección en casos donde la hernia se asocia a degeneración discal, sigue siendo en la mayoría de los pacientes la fusión cervical.
¿Quiénes pueden beneficiarse?
Pacientes con una hernia discal cervical y compresión nerviosa , que presenten dolor en hombros, brazos o en la mano , y que no cede con el tratamiento conservador bien dirigido, tras un tiempo prudencial (2-3 meses). En casos de presentar dolor muy severo o déficit de fuerza asociado la indicación quirúrgica se establece de urgencia.
¿Cómo se realiza?
La vía anterior es la técnica habitualmente más utilizada, se realiza con una incisión de unos 3-4 cm en la parte anterolateral del cuello, y desde la misma se aborda y retira el disco lesionado junto con la hernia. De este modo se descomprime la raíz nerviosa en el canal medular.
En caso de realizar una fusión, se colocan como implantes una caja de soporte entre las vértebras, rellena de injerto óseo propio y se fijan las vértebras utilizando una placa atornillada. Así logramos el doble objetivo de descomprimir la raíz nerviosa y mantener la estabilidad vertebral.
Cuando la indicación por el contrario es la de realizar una artroplastia discal, el implante que se utiliza es una prótesis de disco anclada a las vértebras.
La cirugía de hernia cervical por vía posterior evita el uso de implantes y puede realizarse por técnicas mínimamente invasivas utilizando el microscopio o el endoscopio de columna, aunque la indicación está reservada a determinadas hernias con criterios concretos.
¿Cómo es el postoperatorio?
Habitualmente los pacientes permanecen 1-2 días ingresados, inician deglución , sedestación y deambulación el mismo día tras la cirugía. De usar drenaje se suele retirar a las 24 horas. Se recomienda un collarín blando para aumentar el confort durante cuatro semanas. Los puntos se retiran entre los 10-14 días en el posoperatorio. La rehabilitación se inicia de forma ambulatoria tras unas 4 semanas.
Tras una fusión cervical el paciente puede retornar a sus actividades habituales alrededor de los dos meses después de la cirugía, en casos concretos donde no se requiera de actividades de fuerza, repetición incluso antes. Tras implantación de una prótesis cervical o la realización de una descompresión dorsal los plazos de la recuperación y reincorporación se acortan a varias semanas.